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【西医临床类：解题密码——必考病例分析模板】
病例分析模板
(一)初步诊断
1、首要诊断：诊断准确、规范(定级、定位、定程度)
2、次要诊断：诊断细致，认真挖掘
(二)诊断依据：
1、病史/主诉
2、症状
3、体征
4、辅助检查
5、治疗(如有)
要求：分点书写，字迹工整
(三)鉴别诊断
1、病例公式中鉴别诊断需牢记。
2、鉴“症”：
根据题干中各个症状、体征写出可能的疾病：
如：痰中带血，可写肺癌、肺结核;所写的鉴别诊断一定要在题干症状中有体现。
(四)进一步检查
1、确诊检查(可写出主要、次要诊断的所有确诊检查);2、排除检查(根据鉴别诊断所提到的疾病一一写出能够鉴别他们的检查)
3、明确病情进展、制定诊疗方案(例：高血压、肺炎)万能检查
万能生化检查：血尿常规、肝肾功能、电解质、血气分析;
有痰就做：痰培养+药敏;
影像学检查： X 片、 CT、 B 超、 MRI
循环系统检查：心电图、超声心动图、负荷试验、冠脉造影、放射性核素检查。
外科检查：剖腹探查、某器官活检
肿瘤就做：病理活检
术前就选：
完善术前检查：血常规、肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、血型鉴定、血糖测定、心电图检查、胸片、心脏彩超
(五)治疗原则
1、一般治疗：休息、吸氧、注意饮食;
2、病因治疗：细菌→药敏抗生素;心梗→再灌注;
3、对症治疗：对伴随症状治疗：止咳、化痰、平喘;纠正水电解质、酸碱失衡，积极处理并发症;
4、外科治疗或放化疗、免疫治疗
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（编辑：liyulu）
